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En Guanajuato ha surgido el primer caso en todo el país de la donación de un órgano por parte de una persona con Covid-19, el cual fue trasplantado y no generó ninguna reacción, así como tampoco ello fue factor de transmisión del virus al organismo receptor ni al personal médico que practicó las cirugías.
De acuerdo con la Secretaría de Salud de Guanajuato, este hecho marca un hito en México, al ser el primer proceso de donación de una persona positiva a SARS CoV-2 y que culmina en un trasplante exitoso y sin evidencia de infección viral en la persona receptora y sin que el equipo de médicos participantes se haya contagiado.
La Secretaría de Salud de Guanajuato informó que el pasado cuatro de abril, un adolescente de nombre Juan, de 16 años y quien se desempeñaba como instalador de red de internet para poder ayudar en la economía de su casa, ingresó al Hospital General de Irapuato, tras haber recibido balazo en la cabeza.
Debido a la lesión que presentaba Juan, el Hospital General activó el protocolo Alerta 7, el cual consiste en analizar a fondo a un paciente con lesión neurológica grave y fue a través de esto que se detectó que el joven presentaba muerte cráneoencefálica.
Tras comunicar esta situación a su familia, se les ofreció la posibilidad para que Juan pudiera trascender después de la muerte con la donación de sus órganos. La mamá de Juan aceptó realizar la donación de los órganos de su hijo para con ello poder salvar a niñas, niños y jóvenes que estuvieran a la espera de uno.
Una vez activado el Código Vida en el Hospital General, el cual se aplica cuando una familia acepta realizar la donación de órganos y así poner en alerta a todo el personal del hospital para llevar a cabo la procuración de los mismos, fue aplicado el protocolo, el cual contempla, entre otras cosas, la aplicación de una prueba PCR a la persona fallecida situación que desde marzo de 2020, cuando inició la pandemia de Covid-19 en el país, para la detección del virus SARS-CoV-2 en el cadáver.
El resultado de la prueba arrojó que Juan era positivo a Covid-19, lo cual contemplaba analizar si era viable o no realizar la donación de los órganos.
Una urgencia y una difícil decisión
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Tras conocer que Juan era positivo a Covi-19, los equipos quirúrgicos de trasplante decidieron declinar la extracción de órganos y tejidos; sin embargo, tomaron una decisión difícil: el hígado sí iba a ser procurado, pues se había boletinado un caso de un Código 0 de Urgencia Nacional para una niña de 12 años, originaria de Monterrey, Nuevo León, la cual necesitaba urgentemente el trasplante de ese órgano, pues si o lo recibía de inmediato, podía fallecer en cuestión de horas.
Fue así que el equipo de trasplante hepático evaluó las radiografías de tórax y resultados de laboratorio del donador, sin encontrar lesiones de neumonía por SARS-CoV-2 o datos de afectación sistémica.
Además, ante la dificultad de tener otro donador del mismo tipo sanguíneo, pues se requería que de preferencia fuera B+ y por la gravedad de la paciente, es que el equipo quirúrgico pidió tiempo para consultarlo con los padres de la pequeña receptora, con el comité de interno de trasplantes del hospital y con la Coordinación Institucional del IMSS, pero una vez teniendo toda esa valoración, se determinó que procediera la operación para trasplantarle ese hígado a la pequeña regiomontana.
Caso pionero
A Irapuato arribó el equipo de procuración hepática, a cargo del médico Gerardo Luna López, la cirugía de extracción del hígado inició a las 22:30 de la noche del cinco de abril y concluyó ésta dos horas después.
El procedimiento quirúrgico fue realizado bajo estrictas medidas de seguridad y protección de todo el personal, pues fueron atendidas las recomendaciones emitidas para este efecto por el Centro Nacional de Trasplantes, pues se trataba del primer proceso llevado a cabo en el país.
Trasplante exitoso
En Monterrey, una niña de 12 años y quien fue diagnosticada con Síndrome de Alagille, una enfermedad poco frecuente, hereditaria y que se caracteriza por un desarrollo incompleto de vías biliares que provoca daño hepático crónico y que está asociada a otras malformaciones cardiovasculares y renales, estaba esperando la donación de un hígado para poder salvar su vida.
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El 27 de marzo, la pequeña ya había recibido la donación de un hígado de una persona originaria de Querétaro, pero al quinto día de la operación, la niña presentó como complicación la trombosis de arteria hepática, por lo que ese mismo día pasó a quirófano para reconstrucción del vaso, la cual es fallida por lo cual se le realizó nuevamente una valoración por el Comité Interno de Trasplantes del IMSS y se informó a familiares que se considera un caso de Urgencia 0 y que necesitaba pronto un retrasplante de hígado.
Tras la realización del trasplante del órgano proveniente de Irapuato, la cual duró seis horas y estuvo a cargo de los médicos José Guillermo Martínez Flores y Jesús Morgado Pérez, la paciente fue ingresada a la Unidad de Cuidados Intensivos a cargo del equipo del Dr. José Manuel Pavón Sánchez, para su manejo postquirúrgico, en donde su evolución se dio de forma favorable.
A la pequeña de 12 años se le vigiló estrechamente con exámenes de laboratorio, radiológicos y pruebas seriadas para Covid-19, sin mostrar datos sugestivos de enfermedad respiratoria y el injerto hepático con función normal.
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Así, el 20 de abril de 2022, la paciente fue dada de alta para irse a su domicilio con medidas de aislamiento, medicamentos inmunosupresores, dieta y cuidados generales, además de que continuará con sus citas para evaluar su evolución.
De acuerdo con Rodrigo López Falcony, titular del Centro Estatal de Trasplantes de Guanajuato, este hecho marca un hito en el país, pues de deja evidencia científica sobre el uso exitoso de órganos de donadores SARS CoV-2 positivos, sin que haya habido transmisión viral y con adecuado funcionamiento del órgano, siempre y cuando la positividad en el donador sea preferentemente un hallazgo y no el motivo de hospitalización, además de que no presente afección sistémica moderada o grave por el virus y que el Ct (umbral de ciclos) en la PCR sea elevado, habitualmente mayor de 30.
Además, pudo conocerse que tras esto, el único órgano excluido para trasplante de donadores positivos a SARS CoV-2 es el pulmón, ya que para éste sí se ha documentado transmisión viral al receptor en el trasplante de este órgano.
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